为共建清洁美丽世界作出重要贡献(国际社会看新中国75年成就)
“中国油茶之乡”湖南祁阳做强油茶产业
中国铁路国庆黄金周运输累计发送旅客破1亿人次
中俄界湖兴凯湖热度持续攀升 4天接待游客6.5万人次
中新网10月8日电 据国家医保局网站消息,2024年9月23日,国家医保局派出飞行检查组进驻无锡虹桥医院,在当地公安机关配合下,初步查实有关情况。现通报如下:
检查发现,该院涉嫌违法违规使用医保基金2228.4万元,其中以勾结中介或以免费体检为名,拉拢诱导参保人员虚假住院,通过伪造医学文书、虚构诊疗服务等,涉嫌欺诈骗取医保基金1179.2万元(最终金额以实际核实为准)。案件呈现如下特点:
一、有组织团伙式作案。医院法定代表人、实控人王为民,与院长胡玉芝、无锡市癌症康复协会分队负责人陶燕娜等人勾结。陶燕娜利用工作便利,以虹桥医院有“优待”为名,介绍病友及老人虚假住院。医院医保信息部王贵敏负责对接,联系医生开具入院手续,交给护士长安排“住院”。虚假住院参保人员除个别接受体检外,多数不做任何检查诊治,在医院免费吃住2-3天即出院。
二、全链条专业化造假。接到虚假住院人员信息后,由临床医生根据患者个人状况,“量身定制”虚假住院方案。医院内科、外科、骨科医生,编写糖尿病、腰椎间盘突出等慢性病诊断,据此下达虚假医嘱、开具虚假处方、编造治疗记录。体检中心、放射科、超声科、检验科等根据医生诊断,直接从超声等图像报告库中,复制、截取与诊断对应的其他患者影像图片,对报告数值进行手动修改,伪造对应的CT、核磁共振、超声、血尿化验等报告记录。
三、涉案人员计件提成。1次虚假住院编造费用5000-8000元,用于骗取套取医保基金。参与造假的人员从中提成,中介每介绍1人分50元;参保人员每“住院”1次分200-300元;负责虚假诊疗的医生每单分50-80元,其他医护人员每编造1份检查检验报告分15元。
四、设置阴阳账簿、真假病区。医院财务部以白条减免或现金支付形式,为参与虚假住院的人员支付提成,资金往来记录在私设账簿中,在明面账簿上则通过伪造的会计凭证予以掩盖。同时将虚假住院病人与正常住院病人分别安置,使用不同的病区代码予以区分,限制假病人行动区域,控制人员知悉范围。该院医生供述,甚至连本院医生也不知道这些病人登记在自己所在科室住院。
五、恶意对抗调查。该院采取多重对抗手段,妄图以“死无对证”应对调查。一是集体串供。医院管理层与部分医务人员、参保人员相互串供。二是篡改病历。伪造影像图片,对存在造假瑕疵的部分病历进行篡改。三是销毁账簿。指使相关人员企图销毁检查资料和会计凭证,均被公安机关查获。四是删除数据。大量删除CT、核磁共振影像图片,删除财务主管人员电脑主机信息,篡改药品耗材采购、销售电子记录,后被医保部门、公安机关恢复。
截至目前,当地医保部门已解除该院医保服务协议,启动行政处罚程序,并将对参与欺诈骗保的参保人员依法依规处理。当地公安机关已对医院法定代表人、院长、介绍假病人的中介以及参与骗保的医务人员等24名犯罪嫌疑人采取刑事强制措施,并对集体串供、销毁财务凭证、篡改病历、删除数据等违法行为开展调查。
下一步,国家医保局将进一步指导江苏省医保局,对无锡100家定点医药机构进行全面排查。同时,将在全国范围内组织开展严厉打击欺诈骗保专项行动,集中整治医保领域群众身边的不正之风和腐败问题。 【编辑:邵婉云】
94MB2024-10-16 20:08
中新网济南10月12日电 (李明芮)体验各具特色的民宿、享受诗意田园的治愈、感受农耕丰收的喜悦……当下,“奔县游”“乡村微度假”等颇具松弛感、灵活感的旅行方式受到出行游客的喜爱。山东各地因地制宜,整合
989MB2024-10-16 19:33
27日,中国工程院信息与电子工程学部、中国信息与电子工程科技发展战略研究中心,在北京和香港同步发布“新一代信息工程科技新质生产力技术备选清单(2024)”。“新一代信息工程科技新质生产力技术备选清单”
489MB2024-10-16 18:19
中新网哈尔滨9月27日电 (周晓舟)中国铁路哈尔滨局集团有限公司(下称“哈尔滨局集团公司”)27日对外发布消息,哈尔滨至伊春高铁(下称“哈伊高铁”)首座站房铁力站完工,标志着全线站房工程建设取得阶段性
3186MB2024-10-16 18:07
中新网绍兴9月27日电(项菁)数据显示,近万亿规模的中国酒类市场中,黄酒占比不到3%。面对激烈的市场竞争,千年佳酿如何“突围”?“今年1至8月,绍兴11家规上黄酒企业实现营业收入同比预计增长9.4%,
572MB2024-10-16 17:57
中新网伦敦10月9日电 (记者 欧阳开宇)市场研究公司Kantar 8日发布的行业数据报告显示,9月英国食品杂货价格通胀小幅上涨,导致购物者的预算压力加大。上述报告称,截至9月29日的4周内,食品杂货